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第156章 主动脉瓣狭窄(4K)

林主任这句话让郑毅如梦方醒。

这几天自己真是得病得糊涂了,这么重要的事都没想起来。

看见郑毅这么一副不好意思的样子,林主任也没好意思再训斥郑毅,继续说道:

“我也估计你小子最近累的这个事想不起来了。”

“比赛的事情我已经和小段他们碰过了。”

“这次比赛,咱们医院派你、何杰还有闫宇去。”

“段主任居然同意了?”郑毅脸上的表情当时就是一愣。

自己可是记得清清楚楚的,最早林主任和段海清说,今年的比赛名额要两个的时候,段海清可是好一顿地不乐意。

结果这到了最后拍板的时候,段海清这么容易就松口了?

林主任也看出来了郑毅眉宇之间的不解,于是开口解释道:

“这也是你们自己争气。”林主任说道:“我估计原本小段这家伙也还想再蹦跶几下的。”

“但是何杰这小子,前两天自己不是做了一台小切口二尖瓣成形手术嘛。”

“这手术做得很成功。”

“小段这家伙这下子才算是服了。”

看着林主任这幅老怀大慰的模样,郑毅的脸上也不由得出现了一抹笑容。

说着,林主任郑重地拍了拍郑毅的肩膀:“今天是礼拜五。”

“下周二比赛就正式开始了。”

“你别让我失望哦。”

看着林主任关切但是充满了期盼的眼神,郑毅觉得自己全身都充满了力量。

收拾了一下,郑毅不顾林主任让他再休息一天的劝阻,打了辆车就来到了医院里。

不为别的,就是为了周二手术的时候挑选病例。

而这个病例的选择,郑毅的心里早就已经有数了。

到了医院,郑毅没有先去胸痛中心,而是直接来到了段海清的办公室。

“段主任。”敲开了办公室的门,郑毅对着段海清点了一下头。

对于郑毅的到来,段海清没有丝毫的意外。

“怎么?老林那家伙把事情跟你说了是不?”段海清微笑道。

“是的。”郑毅点了点头:“所以段主任我这次来是想麻烦您帮一个忙?”

“什么忙?”段海清眉毛一挑:“但说无妨。”

郑毅指了指段海清电脑上的病历:“段主任,我想在比赛那天,为您的26床这位患者做手术。”

郑毅的话让段海清就是一愣。

26床是谁,段海清是有印象的。

这是一位84岁的老爷子。

在9年前,也就是老爷子75岁的时候,他开始出现胸闷、气短、头晕的表现。

到了医院一查,发现是主动脉瓣的严重狭窄。

心脏作为一个泵,只要人还有一口气在,它就永远的工作,不会休息,日夜不休得给人体提供充沛的新鲜血液。

心脏分为四个腔,包括右侧的右心房和右心室,以及左侧的左心房和左心室。

右心房和右心室负责肺部的血液循环,将含有二氧化碳的血液泵入肺里,通过肺部的二氧化碳/氧气交换,废弃的二氧化碳被排出体外,氧气则置换到血液里。

左心房和左心室负责身体的血液循环,富含氧气的血液通过左心室泵出,通过主动脉输送到全身,灌溉需要氧气的机体。

主动脉瓣位于左心室和主动脉交界处,是一个名副其实的要塞。

左心室里的动脉血经过主动脉瓣喷射而出,进入到主动脉当中。

它像一个单向的阀门,确保血液只能从心脏流向主动脉。

但是心脏也是会累的。

当一个人活到了75岁的时候,他的心脏一共跳动了27.5亿次。

随着年龄的增大,或者是风湿等因素,瓣膜会逐渐老化,钙化。

当瓣膜钙化僵硬后,主动脉瓣将变得狭窄,无法充分开放。

就相当于一个门开始生锈了,变得很难打开一样。

这就叫做主动脉瓣狭窄。

这项疾病,并非一种罕见病。随着年龄增加,越来越多的人可能会罹患主动脉瓣狭窄。

75岁及以上人群中超过八分之一的人群患有中重度心脏瓣膜病,其中主动脉瓣狭窄患病率为2.8‰。

正所谓“一夫当关,万夫莫开”。

当这个“门”变得打不开的时候,心脏作为一个泵,只得用更大的力量,才能将血液泵过狭窄的要塞门缝,进入主动脉当中。

长期如此,马达终究会受到损耗,刚开始,心脏还能适应,会逐渐出现心肌的肥厚增大。

这是人体强大的自适应能力,加强心脏力量的结果。

但是如果狭窄不断进展,超出了身体的自适应能力,那么心脏就会徒然变大。

就像是被拉松了的皮筋一样。

这个时候,就会出现心力衰竭,射血能力严重下降等情况。

这种情况一旦发生,富含氧气的血液无法充分灌溉到亟需氧气的组织和脏器,导致大脑和身体越来越缺氧,危及生命。

因为多数主动脉瓣狭窄是逐渐老化的,而且由于人体的适应能力极强,在主动脉瓣狭窄的早期,患者通常几乎没有任何可感知的症状。

也因此,当主动脉瓣狭窄表现出症状的时候,多数都已经进入了疾病的中后期。

这个时候,患者们很多会觉得出现呼吸急促,头晕,以及胸痛症状。

这在临床上,被医生们称为“主动脉瓣狭窄三联征”。

呼吸困难是因为心脏功能无法对抗这狭窄的主动脉瓣,而出现的心衰表现。

胸痛,是因为心脏射出去的血变少,主动脉根部给心脏供血的冠状动脉的血流也会减少。

然而,主动脉瓣狭窄的患者,心肌往往会代偿性地变肥厚。

肥厚的心肌对氧的需求增加所导致的。主动脉瓣狭窄造成主动脉的血流量下降,会进一步减少分支冠状动脉的血流量。这就会出现心脏缺血的表现。

这也是为什么患者明明没有冠状动脉硬化狭窄,但还是会得急性心肌梗死的一个主要原因。

头晕,同样是因为心脏射出血的量减少后,脑供血不足而出现的,严重时,甚至会出现缺血性脑卒中的发生。

这种恶性循环一旦出现,随时可能会危及患者的生命。

而目前还没有任何一种药物,能直接治疗主动脉瓣狭窄这项疾病。

医生可能会开药来帮助缓解一些对应的症状、譬如确保稳定的血压和血胆固醇水平。

但是,症状性严重主动脉瓣狭窄患者,如果不做瓣膜置换术,2年生存率仅为50%。

这是一个什么概念?

胃癌的2年生存率为61%;(以75岁男性2期中分化胃癌来评估)。

肺癌的2年生存率大约为59%;(以65岁男性2期中分化肺癌来评估)。

这个病的生存率,甚至比让人谈虎色变的恶性肿瘤的生存率还要低。

而最有效治疗主动脉瓣狭窄的方式,需要针对主动脉瓣狭窄进行的置换术。

可是段海清,却很清楚。

这位老爷子,现在不能做手术。

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